повышение квалификации

форма заявки

Телефон для справок:

+7(495)411-43-08

+7(916)177-08-05

Семинары

Статистика

Посетители
1
Материалы
19
Количество просмотров материалов
150323

Скачать заявку в World >>

 

Оформляется на бланке организации

Директору

ООО «МУЦ ДПО «ЦПП»

Берсеневой О.В.

1.  Сведения об обучающихся

 

Ф.И.О. специалиста,

(без сокращений,

в именительном падеже Кто?»)

Снилс

Дата рождения

(число,

месяц, год)

Образование

(№ и серия диплома, квалификация по диплому, дата окончания)Фамилия по диплому

Вид

Обр. услуги

(выбрать из перечисленных)

Название программы обучения

Количество часов по программе обучения

Дата начала обучения

с «..» __ 20..г.

Форма обучения

Источник финансирования обучения

(выбрать из перечисленных)

Гражданство получателя (код страны по ОКСМ)
1 повышение квалификации

Очная,

«Платное обучение (физ лица)»

Россия 643

Узбекистан 860

Беларусь 112

Украина 804

Казахстан 398

2

 

2.  Сведения об организации.

 

Полное название организации
Фамилия, имя, отчество, должность руководителя (указывается полностью)
Контактное лицо по организационным вопросам (с указанием должности)
Телефон/факс, (с указанием кода города) / (e-mail), сайт, скайп
Юридический адрес организации (с обязательным указанием индекса)
Почтовый адрес организации (с обязательным указанием индекса)
ИНН  / КПП    / ОГРН
БИК
Корреспондентский счет
Расчетный счет (с указанием   наименования банка)

___________________

Руководитель                                   подпись                                           фамилия, имя, отчество

                                                                                                                             М.П.